睡眠是身体修复、心灵休憩的重要载体，可失眠却常常悄悄打乱这份平衡。你是否也曾被入睡困难、夜间易醒、早醒等问题困扰，白天顶着疲惫应付工作与生活，甚至因睡眠不足陷入焦虑情绪？若长期忽视，还可能影响身心健康与生活质量。下面这份关于失眠的科学解读，从定义、表现、评估、分类到治疗策略、药物使用、特殊人群护理等方面全面拆解，带你走出失眠误区，找到适合自己的改善方向。

  Q1：什么是失眠？

  A1：失眠又称失眠症，是睡眠障碍的一种，它是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间及睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。长期失眠影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险，可伴发抑郁、焦虑或躯体化症状，严重的睡眠缺失会降低工作效率和警觉水平，甚至可能引发意外事故。

  Q2：失眠的表现有哪些？

  A2：失眠主要表现为入睡困难（成人入睡潜伏期超过 30 min）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5h），以上症状每周至少出现3次，并且伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验，如疲劳、情绪低落、易激惹、躯体不适、焦虑情绪等。

  Q3：失眠的临床评估包括哪些方面？

  A3：失眠的临床评估包括病史采集、体格检查、主观评估和客观评估等手段。病史采集包括失眠表现形式、失眠程度、失眠持续时间及波动性、诱发和加重缓解因素、睡眠觉醒节律、治疗情况等。体格检查包括常规体格检查、神经系统检查和精神心理状态。主观评估主要采用睡眠日记及量表测评。客观评估主要通过多导睡眠监测（PSG）、体动记录仪、可穿戴设备等。具体采用何种评估手段需要专科医师结合病情来确定。

  Q4：失眠如何分类？

  A4：失眠症主要分为三类：慢性失眠、短期失眠和其他失眠。慢性失眠是指持续时间不短于3个月，每周发作频次不低于3次，同时存在与夜间睡眠紊乱相关的日间症状，且排除仅仅主诉有睡眠质量差、醒后无恢复感的患者。而持续不足3个月的，则诊断为短期失眠。其他失眠适用于不符合上述情况的一些罕见情形。

  Q5：治疗失眠的总体目标是什么？

  A5：失眠症治疗的总体目标是改善睡眠质量或增加有效睡眠时间，防止短期失眠转化成慢性失眠，减少与失眠相关的躯体症状或与精神疾病共病的风险，恢复日间社会功能，提高生活质量，并尽可能避免包括药物在内的各种干预方式带来的负面效应。

  Q6：失眠的干预策略有哪些？

  A6：失眠的干预方式主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。药物治疗的短期疗效显著，但长期应用需注意不良反应及成瘾性等潜在风险。心理治疗主要包括睡眠卫生教育和认知行为疗法。物理治疗包括光照疗法、经颅电刺激或磁刺激、生物反馈治疗等。

  Q7：不同类型失眠的干预策略如何？

  A7：对短期失眠患者，应该积极寻找并消除可能的诱发因素，同时早期应用药物治疗。药物治疗能发挥良好的催眠效能，快速消除失眠症状，避免病程迁延。对慢性失眠患者，首先需要进行详细的病情评估，在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，选择相应的治疗方法，对于长期用药的患者，需要定期进行医学评估，防范可能发生的不良反应。

  Q8：治疗失眠的药物种类有哪些，各有什么特点？

  A8：治疗失眠的药物种类较多，常用的药物种类包括：（一）苯二氮䓬受体激动剂。包括（1）苯二氮䓬类药物，主要包括阿普唑仑、地西泮等，不良反应主要为日间困倦、头昏等。（2）非苯二氮䓬类药物，主要包括唑吡坦、右佐匹克隆等，其半衰期相对较短，残余效应低，一般不产生日间困倦，药物依赖风险更低。（3）新型苯二氮䓬受体激动剂。（二）双食欲素受体拮抗剂（DORA），如苏沃雷生等新兴药物，具有非成瘾性，无显著反跳，可长期使用等特点。（三）褪黑素和褪黑素受体激动剂，仅短期用于昼夜节律失调型睡眠觉醒障碍。（四）抗组胺H1受体药物，应慎用于重症肌无力及青光眼患者。（五）具有镇静作用的抗抑郁药物，如多塞平、曲唑酮、米氮平等，主要针对伴有焦虑抑郁的失眠患者。（六）具有镇静作用的抗精神病药，如奥氮平等，但不建议无精神疾病的失眠患者使用。（七）麻醉类药物。如右美托咪定、异丙酚等，仅谨慎用于重症、难治性失眠患者。

  Q9：常用药物的给药方式和疗程是怎样的？

  A9：根据睡眠需求“按需”选药服药。预期入睡困难时，可就寝前5到10分钟服用阿普唑仑等促进快速入睡；经常性夜间醒来无法再次入睡者，可睡前服用地西泮等药物维持足够睡眠。对慢性失眠患者推荐使用右佐匹克隆等非苯二氮䓬类药物。考虑到潜在的成瘾问题，失眠药物建议尽可能短期使用，一般不超过4周。

  Q10：什么情况下可以终止药物治疗？

  A10：当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐停药。如失眠与其他疾病（如抑郁症等）或生活事件相关，当病因去除后，应考虑停用镇静催眠药物。需要注意，长期接受失眠药物连续治疗的患者应当避免突然终止药物治疗，否则导致失眠反弹和严重的精神症状，应采取逐步减少用药量和用药频率的方式逐步终止治疗。

  Q11：对于特殊人群治疗有哪些？

  A11：（1）老年人群：首选非药物治疗，尤其强调认知行为疗法，药物推荐可选择非苯二氮䓬类，尽量采用短期、最低有效剂量，长期用药时推荐间歇疗法。（2）妊娠期和哺乳期女性：首选睡眠卫生教育，谨慎选择非苯二氮䓬类。（3）未绝经期和绝经期女性：除与普通成人相同处理之外，还须关注激素水平，必要时考虑雌激素替代治疗。（4）儿童及青少年：首先尝试认知行为疗法，效果不佳时，考虑药物治疗。（5）倒班人群：倒班人群应避免光及噪声影响，睡前避免娱乐活动，夜班前提前储备睡眠。

  失眠是一个常见却不容忽视的健康问题，我们应更科学、更理性地认识它、面对它，消除内心的恐惧和焦虑。短暂的失眠并不可怕，重要的是建立起健康的生活节律与积极的应对策略，满怀信心，战胜失眠。

  联合出品

  新华网

  中国人民解放军联勤保障部队第九〇二医院

  东部战区疾病预防控制中心

  策划：林明、陈甲

  统筹：李珊珊、林炜、年乐怡、董浩

  执行策划：高强、王金志、张雪

  视频：任子宁、季传澳、张洲、张城

  漫画：叶子民