新华网北京4月10日电（记者 宫晓倩）脑卒中，作为一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率，严重威胁着我国居民的健康与生命安全。近年来，脑卒中的发病率持续上升，且呈年轻化趋势，已成为我国居民死亡的主要原因之一。面对这一严峻形势，如何有效防控脑卒中，降低其对社会和家庭的负担，成为亟待解决的重要公共卫生问题。

近日，《持续完善脑卒中防治政策 探索慢病共管新路径》报告（以下简称报告）在中国发展高层论坛（CDF）发布，引发广泛关注。结合该报告的核心关切，新华网采访了首都医科大学宣武医院急诊科副主任、神经内科卒中抢救中心主任马青峰教授，从多年临床实践出发，系统剖析了当前脑卒中防治的关键。

首都医科大学宣武医院急诊科副主任、神经内科卒中抢救中心主任马青峰教授

与时间赛跑，破解卒中院前延误

脑卒中的急救是一场与时间的赛跑，每一分钟的延误都可能导致患者不可逆的脑损伤。马青峰介绍，在卒中治疗手段中，溶栓的黄金时间窗为4.5小时，取栓为24小时，越早干预，患者预后效果越好。

然而，院前延误始终是脑卒中救治的最大痛点之一。患者从发病到决定就医、拨打120、选择医院、完成转运，每一个环节都可能流失宝贵时间。马青峰指出，很多患者家属在发现卒中症状后，第一反应不是拨打120，而是自行开车或打车送医。结果往往因为堵车、路线不熟或者选错了医院，耽误了最佳治疗时机。即使拨打120，部分地区急救体系与医院之间缺乏信息互通，患者到院后仍需从头检查，进一步压缩了治疗窗口。

为了破解院前延误这一难题，北京推出了卒中急救地图。目前北京急救地图上，能开展溶栓的医院有80多家，能同时溶栓和取栓的有50多家，实现了急救资源的可视化管理和科学转运。

与此同时，北京建立了专门的院前院内互动系统。马青峰介绍，北京120接到疑似卒中患者后，会将患者的基本信息、症状、GPS实时位置推送给院内急诊分诊台和值班医生。医生的院内工作APP会直接收到提醒，清晰看到患者还有多久到院，从而提前安排CT、准备溶栓药物，提高救治效率。

从整体效果来看，北京的卒中急救地图和院前院内互动体系，推动了救治能力的大幅提升。值得注意的是，在这个过程中，基层救治模式的创新成为了一大亮点。“北京郊区溶栓例数从2018年仅为城区一半，到2025年反超城区。”马青峰解释，核心原因是“先溶后转”模式的推广：有CT设备的三级卫生院，在县医院指导下先为患者溶栓，再转运上级医院，这样能最大程度减少转运过程中耽误的时间。“很多乡镇到县城要一两个小时，等转运到了，溶栓时间窗早就过了。先溶后转，才能抓住黄金机会。”

跨学科合作，脑心协同救治

传统上，脑卒中和心血管疾病往往被视为独立的疾病体系进行防控。然而，随着医学研究的深入，医学界逐渐认识到心脑血管疾病在病理生理机制上的紧密联系和相互影响。

“心和脑是密不可分的，临床中很多脑卒中病例的根源都在心脏。”马青峰介绍，例如，房颤作为典型的心脏科疾病，其形成的血栓脱落可随血液流至脑部，直接导致脑梗。此外，脑梗合并心梗的患者也屡见不鲜，这类患者处于高凝状态，全身血管状况不佳，多部位血管同时堵塞的风险显著增加。”

在此背景下，心脑共管理念应运而生。这一理念强调将脑血管和心血管疾病视为一个整体进行防控和救治，通过跨学科合作和一体化救治流程的建立，提高救治效率和质量。

目前，针对脑心关联的特点，由吉训明院士牵头成立了脑心诊疗中心，核心目标就是推动脑血管和心血管的协同救治。马青峰表示，脑心协同救治，要么将心内科和神经科融合开展联合救治，要么组建跨科室的专业团队，由一个团队负责患者的整体救治，真正实现以患者为中心的一体化救治，避免患者辗转，提升整体救治效率。

不过，马青峰也坦言，脑心协同救治目前还处于探索阶段，其普及仍面临现实困难。“现在很多医院的‘脑心科’，其实还是以心内科为主，神经科只是辅助，没有真正融合。要真正落地，需要医院从管理层面改革，包括人才培养、设备配备、流程重构等。”

因此，他建议，这一体系宜先在大城市三甲医院和区域医疗中心试点，积累经验后再逐步向地市级医院推广。而对于基层医院，核心任务，是先把基础救治能力做好，面对心脑共病患者，最佳选择是第一时间转运至有条件的上级医院，这也是分级诊疗的核心要求。

防治结合，实现脑卒中防控的效益最大化

预防是脑卒中防治工作的重中之重。报告明确指出，大力普及健康知识，强化认知科普。马青峰在采访中也多次强调预防工作的重要性，并提出了多项具体建议。

首先，要加强高血压等危险因素的防控。高血压是脑卒中最主要的危险因素之一，通过提高高血压知晓率、治疗率和控制率，可以有效降低脑卒中的发病率。这需要政府、医疗机构和社区三方的共同努力，通过加强健康教育、提供便捷的血压筛查服务、规范高血压管理等措施，实现高血压的全面防控。

其次，要推动脑卒中防治知识的普及。马青峰指出，目前的科普工作存在明显短板，往往忽视了年轻人这一重要群体。因此，他建议将脑卒中防治知识纳入学校教育体系，像消防知识进校园一样普及脑卒中防治知识。同时，利用媒体平台开展形式多样的科普宣传活动，提高公众对脑卒中的认知度和重视程度。

此外，目前资源投入仍偏向“治”。要扭转这一局面，需要转变观念、完善政策、建立考核机制，把高血压知晓率、控制率、脑卒中发病率等指标纳入基层绩效考核，让“防”的工作有抓手、有激励。

马青峰呼吁，脑卒中防治的资源投入需要从“重治轻防”转向“防治结合”。花1块钱在预防上，能节省10块钱甚至更多的治疗费用。只有把 “防” 和 “治” 的工作都做好，才能实现脑卒中防控的效益最大化。他期待，“未来卒中的预防能真正下沉到基层、下沉到全民，实现高血压筛查的全覆盖，提升全民的健康素养，让更多的人远离脑卒中的危险因素。”