陈尔真:院感防控关键在“管好人”

陈尔真:院感防控关键在“管好人”

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全球疫情起伏反复,院感防控被摆在突出重要的位置。医院原本就是交叉感染的高发地,加上疫情的考验,给院感防控工作带来了很多新挑战。院感防控是一个系统化工程,要管理好各环节的人员,驱动其规范行事,把感控工作做实、做细。
精彩观点
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陈尔真
中心静脉导管是患者的‘生命线’
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重症病人病情凶险,要通过很多干预措施来救治,很多药物要通过静脉通道输入,静脉通道起到了生命线的作用。很多重症病人周围静脉已经无法使用,需要通过中心静脉导管来建立这条生命通道,来做生命体征监测和药物治疗。
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陈尔真
血管内导管感染的‘三重风险’
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医院感染的风险隐藏在医疗过程中的各个环节,任何科室都有可能发生。在上海瑞金医院副院长陈尔真看来,尤其在重症医学科,插管情况多,患者免疫力低,防感染更是重中之重。其中,中心静脉置管是重症患者救治的重要手段,但同时也给病原菌侵入打开了通道,容易发生感染。一旦感染,后果严重,如果处理不及时,会导致细菌在全身散播,甚至引发全身性严重感染,例如导管相关脓毒症,损害器官,可能会增加死亡率。

此外,血管内导管相关血流感染还会增加医疗费用,增加患者住院时间,降低医院的运转效率,产生多方面的负面影响。

总的来说,一旦发生血管内导管相关血流感染,会造成至少“三重风险”:危害患者安全,增加治疗费用,降低医院的运营效率。

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陈尔真
降低血管内导管感染是系统工程
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静脉置管相当于通过静脉打通了人体对外的隧道,从如何打隧道,到如何维护,是一项系统工程,涉及到众多需要落实的细节,需要严格按照标准化流程操作。例如,严格手卫生,采用最大化无菌屏障,彻底消毒皮肤,规范的贴敷护理,选用的导管的材质,采用的密闭输液系统等。同时,操作者的熟练程度也是关键因素,如果多次穿刺不成功,也会增加感染机会。
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陈尔真
降低血管内感染的人为因素
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造成血管内导管相关血流感染大部分是人为因素,包括医务人员的意识、技术水平等,可以通过培训和督导,强化人的意识,提升依从性,加强本领,规范操作,投入到这项系统化的工作当中。
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陈尔真
危重症、免疫缺陷等患者需格外关注血管内导管感染
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不同人群对于细菌的耐受程度不同,免疫功能正常的人所能承受的细菌量,对于危重症、肿瘤患者、免疫功能缺陷、新生儿等群体而言,可能是致命的打击。这部分人群,如果留置了深静脉导管,发生导管感染的风险更高,因此医务人员要格外关注高危人群,将预防措施落实到位。