老年人作为流感高风险人群，一旦感染，会有哪些不良预后？王大燕表示，老年人感染流感对其生活质量会造成比较明显的影响。一般老年人的免疫力要比年轻人更低一些，此外或多或少都有一定的慢性基础性疾病，感染流感有可能导致原有基础性疾病加重，还会导致一些并发症的发生，如肺炎、慢性阻塞性肺病、心肌炎、心肌梗死等。

“新冠大流行使我们意识到多病共防的重要性，所有类似症状的呼吸道疾病要实现一个多病共防。”如何实现多病共防？王大燕举例道，从疫苗接种方面，有些疫苗可以同时接种，不管是世界卫生组织还是中国疾病预防控制中心发布的流感疫苗预防接种指南都提到，18岁以上人群流感灭活疫苗可以和新冠疫苗同时接种。流感灭活疫苗也可以和其它一些疫苗一起接种，提高接种效率，加强防控效果。在监测方面，也可以实现多病共防。如目前我国已经将新冠病毒的哨点监测纳入流感哨点监测系统，可同时监测两种病毒流行态势，监测有没有出现叠加的流行风险。

“疫苗作为公共产品，其研发和应用是预防、控制传染病，降低疾病影响的重要手段。”冯录召说，新冠疫情发生后，公共卫生界对新冠疫苗的研发和应用给予厚望，就目前来看新冠疫苗主要有灭活疫苗、mRNA疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗等几类。

冯录召表示，在疫苗研发上市后，如何有效提升人群接种率降低感染至关重要。“流感是一种古老的疾病，是‘熟悉的陌生人’，人类虽然已经和流感病毒抗争多年，但对病毒整体特点认知仍需积累经验。新冠疫苗的研发、快速审批、应用，以及相关的健康科普、宣传教育，都给未来流感等新型疫苗的研发、审批上市和应用提供了很好的借鉴。具体来讲，应采用更先进的技术，利用多种不同技术路线去研发新型流感疫苗；政府、监管机构、公共卫生机构在组织疫苗的上市、审批和应用时，应提升社会行动力推动流感疫苗的大规模接种。

谈及各国流感疫苗的接种率时，王大燕表示，不同国家接种情况不尽相同，有些国家在新冠期间采取了一定措施使流感疫苗接种率有所提升；也有部分国家，流感疫苗的接种率曾经出现过降低；我国在疫情期间，流感疫苗接种率略有提升，但依然处于较低水平。

“我国流感疫苗接种率低的主要原因是，人们没认识到疫苗接种的重要性，没意识到接种疫苗不仅保护自身也保护周围的亲属、朋友，还有一点就是流感疫苗目前需要自愿自费接种。”王大燕说。

“与上一版相比，新版文件很多内容做了非常详尽的描述和更新。”冯录召介绍，比如2012年之前用三价流感疫苗，2012年之后世界卫生组织推荐四价流感疫苗；此外，很多新型流感疫苗在文件里也有更新，包括亚单位疫苗、重组蛋白疫苗，以及针对老年人的佐剂和高抗原含量疫苗等新型技术疫苗；同时对这些疫苗临床效果、安全性以及上市之后对疾病预防效果的一些证据，有大量的更新。

“在疾病认识、疾病负担方面，更多地增加了对人群发病情况、住院情况、死亡情况、经济负担的研究，对了解全球疾病发展有更好的依据。除了关注老年病、慢性病人群外，近几年主要关注到共病人群，他们是患有两种及以上慢性病的状态，罹患流感后发生重症死亡的风险比单一疾病风险更高，这里提供了很多证据。对于特殊情况下流感疫苗的保护效果，如重复接种，每年接种会不会对流感疫苗接种效果产生影响，累积了一些证据。以及一些检测手段等多方面有很多新的证据。”冯录召表示，这些都有助于提升流感的整体防控，尤其是在疫苗接种的安排上，按照世卫的建议可以做一些有针对性的采纳，对于促进国内流感防控相关措施部署，有很好的借鉴意义。

王大燕表示，目前研究认为已经上市或者正在研发的一些新型疫苗，不仅会对高风险人群，在普通人群中也可以提供较好的防护，为大家带来新选择。

冯录召介绍，目前研究认为，新型疫苗在一些高风险人群或者正常人群中都能够提供比较有效的防护效果。但需要注意的是，每年疫苗的效果都会受到多种因素的影响，“以流感疫苗为例，流感疫苗由于受到生产毒株和循环毒株匹配的影响，匹配得好的季节流感疫苗的保护效果就会很高，匹配得差的季节，或者能匹配上的比例低的话，流感疫苗的效果就会低一些。”冯录召说。

冯录召表示，由于各个疫苗的技术或者相关产品特点不同，适用人群也不同。以流感疫苗为例，从多年应用的实践和证据表明，流感疫苗对人群感染，包括相关并发症或者重症的保护效果处在中等或偏高的情况。对于疫苗的有效性研究，未来我们仍需要在临床评价、上市后评价进行深入探讨，不断地优化疫苗接种。