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青少年用眼要关注四个问题

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近日,厦门大学附属厦门眼科中心业务副院长、儿童青少年近视防控中心主任潘美华和华厦眼科医院集团眼视光学科带头人刘春民做客新华网与网友在线交流,畅谈预防青少年近视的科学方法。
精彩观点
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我国儿童青少年近视率居高不下,近视日益低龄化令人担忧。预防近视应该从几岁开始?

我国儿童青少年近视率居高不下,近视日益低龄化令人担忧。预防近视应该从几岁开始?
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潘美华:培养孩子良好用眼习惯和理念

潘美华:培养孩子良好用眼习惯和理念
潘美华称,近视预防应该从娃娃抓起。家长要有从小就给宝宝一个健康的视觉环境的意识,帮助宝宝养成良好用眼习惯的理念。新生儿视力发育需要良好的环境亮度,白天要保证室内光线明亮,夜间睡眠时应关灯。保证充足睡眠和营养。要多带儿童到户外玩耍,到医院建立眼健康档案,监测视力发育和远视储备量的变化,及时发现近视征兆并进行干预或矫正。
她还表示,新生儿的眼球较小,眼轴较短,此时双眼处于远视状态,这是生理性远视,称之为“远视储备量”。随着儿童生长发育,眼球逐渐长大,眼轴逐渐变长,远视度数逐渐降低而趋于正视。正视后若眼球继续增长,则出现近视。远视储备量不足指裸眼视力正常、散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。3岁前生理屈光度为+3.00D,4~5岁生理屈光度为+1.50D~+2.00D,6~7岁生理屈光度为+1.00D~+1.50D。如4~5岁的儿童生理屈光度为150~200度远视,则有150~200度的远视储备量,如果此年龄段儿童的生理屈光度只有50度远视,意味着其远视储备量消耗过多,有可能较早出现近视。近视不光对学习、生活、工作带来影响,高度近视还可引起眼底视网膜病变,严重的可导致视网膜脱离而致盲。因此,家长要为儿童提供良好的用眼环境,帮助儿童养成良好的用眼习惯,尽可能延缓近视的发生和进展。
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中小学生学业压力大,用眼时间长,应该如何科学地做好近视防控?

中小学生学业压力大,用眼时间长,应该如何科学地做好近视防控?
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刘春民:科学防控近视需注意八个方面

刘春民:科学防控近视需注意八个方面
刘春民称,近视的预防主要是指培养良好的用眼习惯。核心是减少或避免近距离长时间用眼。国内外专家公认的预防措施主要包括8个方面:①阳光下的户外活动,每天保持2个小时以上。②多参与球类运动。例如篮球、足球、乒乓球、网球、排球等。③3个1原则:书本离眼睛一尺;笔尖离手指一寸;胸部离桌子一拳。④20-20-20原则:用眼20分钟后要注视20英尺(约6米)外的物体至少20秒。⑤读写时注意光线。光线不能太弱,也不能在阳光下书写。 ⑥减少电子产品的使用时间。⑦注意饮食,少吃甜食。多吃蔬菜水果、豆奶蛋鱼、动物肝脏等。⑧定期检查视力情况。建立屈光发育档案,用数据追踪视力发展。
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孩子视力差就是近视吗?常见的儿童眼病有哪些?

孩子视力差就是近视吗?常见的儿童眼病有哪些?
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潘美华:发现孩子视力问题要及时检查治疗

潘美华:发现孩子视力问题要及时检查治疗
潘美华表示,引起儿童视力异常的原因很多,近视只是其中一种。儿童常见眼病除了屈光不正外,还有斜视、弱视、早产儿视网膜病变、先天性白内障、先天性上睑下垂等。如果发现孩子视力差,应该做进一步详细检查,确定了影响视力的原因,才能给予针对性的治疗和用眼指导。
其中,弱视是由于视觉发育期内单眼斜视、严重远视、近视和散光、双眼屈光度数相差太大或先天性白内障、上睑下垂等引起的视力发育障碍,导致单眼或双眼最佳戴镜视力低于相应年龄的视力;或双眼视力相差两行以上,视力较低眼为弱视。弱视患病率约1%~5%。根据普查结果确定3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力正常值下限为0.7。弱视大部分可以治愈,年龄越小、发现越早,治疗效果越好,6岁之后较难治疗,因此弱视应早发现早诊断早治疗。如果是单眼斜视引起的弱视比较容易发现,但是远视、散光或者屈光参差等引起的弱视因为无特殊的异常表现常常被忽视,需要通过定期的视力检查、屈光筛查和眼位检查才能发现。
斜视是指一眼注视目标时,另一眼视轴偏离目标。斜视是与视觉发育、眼部解剖、双眼视觉功能和眼球运动功能密切相关的一组疾病。斜视除了影响美观外,还会导致弱视及立体视不同程度的丧失,影响成人后职业的选择。斜视患病率约3%。斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视,其中出生后6个月内先天性内斜视患病率约为1%~2%,人群中先天性内斜视患病率为0.1%,内斜视对儿童的视觉功能影响大,需要及早治疗。斜视的治疗方法有配戴眼镜和手术治疗等,具体治疗方法要根据斜视类型而定,早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上,促进视力发育和双眼视觉功能的建立。
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日常生活中,家长如何及时发现孩子的眼部异常?

日常生活中,家长如何及时发现孩子的眼部异常?
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刘春民:孩子眼部出现四个问题要及时就医

刘春民:孩子眼部出现四个问题要及时就医
刘春民称,家长在日常生活中要注意观察和识别儿童眼部疾病的危险信号,出现以下情况应当及时就医。①眼红、持续流泪、分泌物多,可疑为结膜炎或新生儿泪囊炎。②若发现宝宝瞳孔区发白应当引起高度警示,提示可疑先天性白内障、视网膜母细胞瘤等眼底疾病,一定要尽早去眼科检查。③不能追视、视物距离过近、眯眼、频繁揉眼、畏光或双眼大小明显不一致,提示可疑视力异常或眼病。④眼位偏斜、总是歪头视物,提示可疑斜视。眼球震颤,即双眼球不自主的有节律的转动,提示可疑视力较差,应及早就诊。
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儿童为什么要定期做眼睛检查?

儿童为什么要定期做眼睛检查?
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潘美华:孩子定期做眼睛检查非常必要

潘美华:孩子定期做眼睛检查非常必要
潘美华称,对于6岁以内的儿童,许多影响视觉发育的眼病发病隐匿,仅靠家长观察难以发现。一是因为这些眼病在外观上看没有异常的表现;二是因为儿童年龄小不会表达眼睛的问题,或单眼视力异常另一眼正常,不易觉察;三是因为这些眼病大多从小就有,宝宝一直没有看清晰的体验,所以不知道自己看到的世界是不清晰的,也就不会有看不清的表现。只有通过眼部外观检查或特殊的眼科设备检查,用客观的方式才能发现儿童眼部异常。
儿童视力从出生开始逐步发育,不同年龄段的儿童需要关注的眼病不同,每个年龄段都有各自的眼保健重点。从宝宝一出生就应该开始做定期的筛查。早产儿、低体重儿易发生可致盲的早产儿视网膜病变,应及时做眼底筛查,早发现、早治疗。婴儿期应筛查先天性白内障、先天性青光眼,严重的白内障对视力发育影响很大,应及早治疗,否则视力难以恢复。到了幼儿期和学龄前期,应重点关注斜视、弱视和屈光不正三种儿童常见眼病。这些眼病对儿童的视觉发育影响也较大,需要早发现早治疗。
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暑假是儿童青少年配镜的高峰期,关于配镜很多家长存在一些误区,比如认为配眼镜只要带孩子到眼镜店验个光就行了,应该如何做到科学配镜呢?

暑假是儿童青少年配镜的高峰期,关于配镜很多家长存在一些误区,比如认为配眼镜只要带孩子到眼镜店验个光就行了,应该如何做到科学配镜呢?
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潘美华:青少年配镜要强调科学性

潘美华:青少年配镜要强调科学性
潘美华表示,儿童青少年配镜,简单地到眼镜店验个光是不行的。儿童的视力不良除了近视,还有远视、散光,有合并弱视的可能,其他眼病也可能会影响视力。因此,带孩子到专业医疗机构,通过眼科医生的检查和专业的医学验光后给出正确的配镜处方,才可以配镜。另外,儿童配镜前必须进行散瞳验光,原则上,12岁以下、初次验光、特别是远视和伴有斜视的患儿必须要阿托品散瞳后进行验光,开出合适的配镜处方配镜。散瞳验光应当在专业的医疗机构进行。
眼镜度数配低点更好,这是个认识上的误区。青少年配镜时,如果没有明显感到不舒服,矫正视力尽量要达到1.0。一些家长认为,反正孩子的座位靠前,配镜后用不着看得特别清楚;也有的家长担心度数配得高,可能以后会涨得更快。其实,青少年和成人不同:成年人一般眼睛发育停止,配镜时自己确认看得足够清晰、没有不适就可以;但青少年日常生活学习对视力的要求较高,眼睛还在不断地发育,因此建议矫正视力达到1.0。近视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最低度数,也就是说首要前提是最佳矫正视力,家长做主为孩子选择比较低的度数,孩子有时看到的是比较模糊的影像,长此以往可能更易引起眼睛疲劳,导致近视的发展;当然,过度矫正的度数同样会造成视觉疲劳,因此配镜前的验光十分重要。
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儿童青少年近视后,如何有效延缓近视度数的增长?

儿童青少年近视后,如何有效延缓近视度数的增长?
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刘春民:养成良好用眼习惯延缓近视度数增长

刘春民:养成良好用眼习惯延缓近视度数增长
刘春民表示,首先,日常生活中要养成良好的用眼习惯,避免近距离长时间过度用眼。其次,控制近视度数增长,可选择佩戴角膜塑形镜,也就是我们俗称的OK镜。OK镜是一种逆几何设计的硬性透气性特殊隐形眼镜,OK镜属于硬镜(RGP)的一种,它是由普通的RGP渐渐演化成今天的角膜塑形镜。这种隐形眼镜本身并没有度数,它通过给眼球施加一定的压力,让近视患者在晚上睡觉时配戴,白天就能暂时拥有清晰的裸眼视力。重要的是,OK镜可以预防近视度数的快速加深。
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哪些人适合佩戴OK镜?

哪些人适合佩戴OK镜?
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潘美华:8岁以上孩子可科学佩戴OK镜

潘美华:8岁以上孩子可科学佩戴OK镜
潘美华表示,OK镜的配戴对卫生条件的要求比较高,一般推荐验配的年龄在8岁及以上。8岁以下的孩子配合度没那么好,一般不建议验配。孩子在生长发育期,近视的控制效果是最好的,而成年人因为眼球生长基本定型了,佩戴OK镜起到的作用是矫正视力和省去戴框架眼镜的麻烦。
一般来说,OK镜的验配范围在近视600度、顺规散光200度以内,对于近视<450度、顺规散光<150度是比较合适的。尤其对于配戴普通的近视框架眼镜控制近视加深效果不大的孩子们,OK镜会是不错的选择。但是如果近视度太低了,例如只有50度,也不建议去配戴。
对于一些不喜欢戴框架镜,又喜爱运动,或者因为觉得框架眼镜影响颜值等其他原因不愿意配戴框架镜的孩子,OK镜是他们的福音。验配OK镜先要做详细的眼部检查,如果角膜太平、结膜有活动性炎症、干眼症状明显、眼压偏高等均不建议配戴。
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到哪里验配放心的OK镜?

到哪里验配放心的OK镜?
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刘春民:验配OK镜需注意几方面

刘春民:验配OK镜需注意几方面
刘春民称,OK镜的验配属于医疗行为,需要经过一系列多达十几项严密的检查,应当在具有《医疗机构执业许可证》的二级及以上医疗机构验配,并且要求验配人员中的医师应具有中级以上眼科执业医师资格,技师具有中级以上技师职称。须在眼科医生的指导下完成验配工作。整个验配过程大概需要2~3小时。验配的一般步骤为:眼部检查、沟通、试戴、定片、取镜宣教、定期复查。